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東洋医学会専門医試験一夜漬け用

  1. 生薬とその薬理
  2. 処方とその薬理
  3. 東洋医学的診断治療理念
  4. 歴史
  5. 古典
  6. 副作用・使用上の注意
  7. 臨床
  8. 鍼灸

 

1. 生薬とその薬理

黄芩 バイカリン
黄柏・黄連 ベルベリン
葛根 プエラリン
麻黄 エフェドリン・プソイドエフェドリン
牡丹皮 ペオノール
人参 ジンセノシド
釣藤鈎 リンコフィリン・ヒルスチン
大黄・センナ センノシド
芍薬 ペオニフロリン
山梔子 ゲニポシド
柴胡 サポニン
厚朴 マグノロール
甘草 グリチルリチン酸

オウゴン
黄芩
オウバク
黄柏
オウレン
黄連
カッコン
葛根
マオウ
麻黄
ボタンピ
牡丹皮
ニンジン
人参
チョウトウコウ
釣藤鈎
ダイオウ
大黄
シャクヤク
芍薬
サンシシ
山梔子
サイコ
柴胡
  コウボク
厚朴
カンゾウ
甘草
 

2. 処方とその薬理

甘草が含まれない処方:

八味地黄丸、大柴胡湯、柴胡加竜骨牡蛎湯、黄連解毒湯、半夏厚朴湯、五苓散、小半夏加茯苓湯、当帰芍薬散、桂枝茯苓丸、真武湯、呉茱萸湯、大黄牡丹皮湯、木防已湯、半夏白朮天麻湯、猪苓湯、七物降下湯、温清飲、茯苓飲、四物湯、六味丸、大建中湯、辛夷清肺湯、牛車腎気丸、猪苓湯合四物湯、三黄瀉心湯、茯苓飲合半夏厚朴湯、茵陳五苓散、三物黄芩湯、桂枝茯苓丸加薏苡仁、麻子仁丸、麻黄附子細辛湯、大承気湯、茵陳蒿湯

麻黄を含む処方:

葛根湯、葛根湯加川芎辛夷、小青竜湯、麻黄湯、越婢加朮湯、薏苡仁湯、麻杏甘石湯、防風通聖散、五積散、麻杏薏甘湯、神秘湯、五虎湯、麻黄附子細辛湯

人耆剤

人耆剤+地黄:十全大補湯、人参養栄湯、大防風湯
人耆剤―地黄:補中益気湯、帰脾湯、加味帰脾湯、半夏白朮天麻湯、清暑益気湯、当帰湯、清心蓮子飲

黄芩

瀉心湯=(黄連・黄芩)and 黄連解毒湯
柴胡と名が付くものは(柴胡・黄芩)、荊芥連翹湯も(柴胡・黄芩)

基本方剤

桂枝湯: 桂枝、芍薬、甘草、生姜、大棗
四物湯: 当帰、芍薬、川芎、地黄
四君子湯: 人参、茯苓、白朮、甘草
桂枝茯苓丸: 桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍薬
桃核承気湯: 桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草
五苓散: 茯苓、白朮、沢瀉、猪苓、桂枝
当帰芍薬散: 当帰、芍薬、川芎、茯苓、白朮、沢瀉
半夏瀉心湯: 黄連、黄芩、半夏、乾姜、人参、大棗、甘草
三黄瀉心湯: 黄連、黄芩、大黄
茵陳蒿湯: 茵陳蒿、山梔子、大黄
小柴胡湯: 柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大棗
大柴胡湯: 柴胡、黄芩、半夏、桂枝、芍薬、枳実、大棗、生姜
柴胡加竜骨牡蛎湯: 柴胡、黄芩、半夏、茯苓、桂枝、人参、竜骨、牡蛎、生姜、大棗、(大黄)
半夏厚朴湯: 半夏、生姜、茯苓、厚朴、紫蘇葉
木防已湯: 石膏、防已、桂枝、人参
麦門冬湯: 麦門冬湯、半夏、梗米、大棗、人参、甘草
呉茱萸湯: 呉茱萸、人参、生姜、大棗
小建中湯: 桂枝、芍薬、甘草、大棗、生姜、膠飴
麻子仁丸: 麻子仁、大黄、杏仁、枳実、厚朴、芍薬
香蘇散: 紫蘇葉、香附子、陳皮、生姜、甘草
大承気湯: 厚朴、芒硝、枳実、大黄
白虎加人参湯: 石膏、知母、甘草、人参、梗米
補中益気湯: 人参、白朮、甘草、柴胡、(黄芩)黄耆、当帰、陳皮、升麻、生姜、大棗

加味方・合方

十全大補湯=四物湯+四君子湯+桂枝・黄耆
八珍湯=四物湯+四君子湯
人参養栄湯=十全大補湯―川芎+遠志・陳皮・五味子
五虎湯=麻杏甘石湯+桑白皮
桂枝人参湯=人参湯(桂姜朮甘湯)+桂枝
葛根湯=桂枝湯+麻黄・葛根
連珠飲=四物湯+苓桂朮甘湯
柴陥湯=小柴胡湯+小陥胸湯
温清飲=四物湯+黄連解毒湯
加味逍遙散=逍遙散+牡丹皮・山梔子
加味帰脾湯=帰脾湯+柴胡・山梔子
六君子湯=四君子湯+陳皮・半夏
八味地黄丸=六味丸+附子・桂皮

3. 東洋医学的診断治療理念

薬性

温性薬:附子、乾姜、生姜、桂枝、当帰、細辛、呉茱萸、蜀椒
寒性薬:石膏、黄連、黄芩、大黄、芒硝、柴胡、黄柏、枳実、梔子
滋潤薬:滋黄、麦門冬、知母、当帰、瓜呂根、大棗、人参、芍薬
駆お血作用:牡丹皮、桃仁、芍薬、当帰、川芎、紅花

五行・六淫・七情

木火土金水=肝心脾肺腎
六淫:風寒暑湿燥火(寒暑燥湿風熱)
七情:喜怒憂思悲恐驚

症状と方剤

咽中炙れん・・・・半夏厚朴湯
心気不定・・・・三黄瀉心湯
奔豚気・・・・桂枝加桂湯
小腹急結・・・・桃核承気湯
大逆上気・・・・麦門冬湯
胸脇苦満・・・・小柴胡湯
小腹不仁・・・・八味地黄丸
腹皮拘急・・・・小建中湯

漢方用語と症状

表証:頭痛、関節痛
気鬱:喉のつかえ感、不安感
お血:暗赤色の舌、自覚的腹満、小腹急結、小腹こう満、くま、月経異常
水毒:めまい、歯痕、心下部振水音、口渇
虚証:風邪をひきやすい。腹痛、下痢傾向がある。

4. 歴史

張仲景:傷寒論、金匱要略(後漢)
孫思バク:千金方(唐)
外台秘要方:王トウ(唐)
龔廷賢:万病回春
李杲(東垣):脾胃論
朱丹溪:滋陰派
李時珍:本草綱目
丹波康頼:『医心方』
曲直瀬道三:啓迪集
後藤艮山:一気留滞説
吉益東洞:「万病一毒説」、類聚方、薬徴、方極
吉益南涯:気血水説
和田東郭:蕉窓雑話、蕉窓方意解
尾台榕堂:『類聚方広義』
杉田玄白:解体新書
浅田宗伯:勿誤薬室方函、勿誤薬室方函口訣
和田啓十郎:医界の鉄椎

後世派:田代三喜、曲直瀬道三、曲直瀬玄朔、香月牛山、福井楓亭、津田玄仙
古方派:名古屋玄医、後藤艮山、山脇東洋、香川修庵、吉益東洞、吉益南涯、永富独嘯庵、尾台榕堂
折衷派:和田東郭、浅田宗伯
考証学派:多紀元簡、森立之、山田業行

5. 古典

  • 太陽之為病、脈浮、頭項強痛、而悪寒、
  • 太陽病、頭痛、発熱、汗出、悪風者、桂枝湯主之
  • 太陽病、項背強、几几、反汗出、悪風者、桂枝加葛根湯主之
  • 服桂枝湯、大汗出後、大煩渇不解、脈洪大者、白虎加人参湯主之、
  • 太陽病、項背強、几几、無汗、悪風、葛根湯主之、
  • 太陽与陽明合病者、必自下利、葛根湯主之、
  • 太陽病、頭痛、発熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、悪風、無汗而喘者、麻黄湯主之、
  • 太陽病、十日以去、脈浮細而嗜臥者、外已解也、設胸満脇痛者、与小柴胡湯、脈但浮者、与麻黄湯、
  • 太陽中風、脈浮緊、発熱、悪寒、身疼痛、不汗出而煩躁者、大青龍湯主之
  • 傷寒表未解、心下有水気、乾嘔、発熱而欬、或渇、或利、或噎、或小便不利、小腹満、或喘者、小青龍湯主之、
  • 発汗已、脈浮数、煩渇者、五苓散主之、
  • 中風、発熱、六七日不解、而煩、有表裏証、渇欲飲水、水入則吐者、名曰水逆、五苓散主之、
  • 病、発熱、頭痛、脈反沈、若不差、身体疼痛、当救其裏、宜四逆湯、
  • 傷寒、五六日、中風、往来寒熱、胸脇苦満、黙黙不欲飲食、心煩、喜嘔、或胸中煩而不嘔、或渇、或腹中痛、或脇下痞鞕、或心下悸、小便不利、或不渇、身有微熱、或欬者、小柴胡湯主之、
  • 傷寒、四五日、身熱、悪風、頸項強、脇下満、手足温而渇者、小柴胡湯主之、
  • 傷寒、陽脈渋、陰脈弦、腹中急痛者、先与小建中湯、不差者小柴胡湯主之、
  • 太陽病、過経十余日、反二三下之、後四五日、柴胡証仍在者、先与小柴胡湯、嘔不止、心下急、鬱鬱微煩者、為未解也、与大柴胡湯、下之則愈、
  • 傷寒、十三日不解、過経譫語者、以有熱也、当以湯下之、若小便利者、大便当鞕、而反下利、脈調和者、知医以丸薬下之、非其治也、若自下利者、脈当微厥、今反和者、此為内実也、調胃承気湯主之、
  • 太陽病、不解、熱結膀胱、其人如狂、血自下、其外不解者、尚未可攻、当先解外、外解已、但少腹急結者、乃可攻之、宜桃核承気湯、
  • 傷寒、八九日、下之、胸満煩驚、小便不利、譫語、一身尽重、不可転側者、柴胡加龍骨牡蠣湯主之、
  • 傷寒、六七日、発熱、微悪寒、支節煩疼、微嘔、心下支結、外証未去者、柴胡桂枝湯主之、
  • 傷寒、五六日、已発汗、而復下之、胸脇満、微結、小便不利、渇而不嘔、但頭汗出、往来寒熱、心煩者、此為未解也、柴胡桂枝乾薑湯主之、
  • 傷寒、五六日、嘔而発熱者、柴胡湯証具、而以他薬下之、柴胡証仍在者、復与柴胡湯、此已雖下之、不為逆、必蒸蒸而振、却発熱汗出而解、若心下満而鞕満者、此為結胸也、大陥胸湯主之、但満而不痛者、此為痞、柴胡不中与之、宜半夏瀉心湯、
  • 傷寒、無大熱、口燥、渇、心煩、背微悪寒者、白虎加人参湯主之、
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  • 陽明,陽明之為病、胃家実(一作寒)是也
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  • 少陽之為病、口苦、咽乾、目眩也
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  • 太陰之為病、腹満而吐、食不下、自利益甚、時腹自痛。若下之、必胸下結鞕。
  • 本太陽病、医反下之、因爾腹満時痛者、属太陰也、桂枝加芍薬湯主之
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  • 少陰之為病、脉微細、但欲寝也。
  • 少陰病始得之、反発熱、脉沈者、麻黄細辛附子湯主之
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  • 厥陰之為病、消渇、気上撞心、心中疼熱、飢而不欲食、食則吐蛔、下之利不止。

 

6. 副作用・使用上の注意

小柴胡湯の間質性肺炎は、25000人に1人。柴胡、黄芩が原因か。
小柴胡湯の禁忌:インターフェロンとの併用、肝癌・肝硬変、血小板10万以下の慢性肝炎

薬剤アレルギーで発疹が出る。
むくんだら甘草、人参などをやめるように。

7. 臨床

東洋医学会から出版されている試験問題集を参照のこと

8. 鍼灸

東洋医学会から出版されている試験問題集を参照のこと

 
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